Отсутствие диагнозов и кодов в больничном листе: расшифровка и объяснение.
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Отсутствие диагнозов и кодов в больничном листе: расшифровка и объяснение.». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Поскольку на основании больничного листа проводятся важные финансовые операции, к нему предъявляются особые требования. Их игнорирование может привести к тому, что фонд социального страхования вынужден будет отказать в принятии больничного листа и выплаты по нему компенсации.
Допустимо ли наличие ошибок в больничном листе
С точки зрения законодательства любой отчетный документ предусматривает определенные правила заполнения. Исправления, ошибки и помарки могут сделать листок временной нетрудоспособности недействительным, что приведет к отказу в выплате пособия. В случае некорректного заполнения листка даже предусмотрена административная ответственность для работодателей. Ошибки при оформлении можно разделить на малозначительные и те, которые являются серьезным нарушением.
Чтобы листок нетрудоспособности не вызывал никаких вопросов, он должен быть заполнен черной ручкой, заглавными печатными буквами, с крайней левой ячейки с соблюдением границ.
Все о листках нетрудоспособности
Внимание
Как ФСС России проводит проверку медицинских организаций на предмет правомерной выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности Территориальное подразделение ФСС России проводит проверку медицинской организации на предмет правомерной выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 21 декабря 2012 г. № 1345н. Цель проверки – определить обоснованность расходования средств фонда.
Кто выдает больничный и условия его оплаты за счет ФСС России
Медицинские организации выдают работающим людям больничные листки при утрате трудоспособности, для подтверждения права на отпуск по беременности и родам, а также на период ухода за нездоровыми членами семьи. Официальное название документа – листок нетрудоспособности. Однако зачастую их называют просто «больничными».
Бланк листка нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 № 347н .
Наравне с привычными бумажными больничными листками – выдавать их могут все клиники, у которых есть электронная подпись.
Листки нетрудоспособности вправе выдавать только те медицинские организации , которые имеют лицензию на медицинскую деятельность. Причем в лицензии должно быть предусмотрено право на работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России ).
Если листок нетрудоспособности выдает медицинская организация, у которой лицензии нет, то работодатель за это ответственности не несет. Проверять, есть ли у медорганизации лицензия, не нужно.
Если больничный листок выдал филиал медорганизации, то контролировать, поименован ли он в лицензии, вы также не обязаны.
ФСС России выдает бланки больничных листков только тем медицинским организациям, у которых есть лицензия. Работодатель в отличие от сотрудников ФСС России не может контролировать, соблюден ли порядок выдачи больничных листков медорганизациями (п. 1 Инструкции, утвержденной приказом Минздрава России, ФСС России от 29 января 2004 № 18/29, постановление Президиума ВАС РФ от 11 декабря 2012 № 10605/12).
Заполнение листка нетрудоспособности, больничного врачом медицинской организации, поликлиники
Примечание : Согласно Приказа от 29 июня 2011 г. № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»
56. Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек.
Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.
Печати медицинской организации , учреждения медико-социальной экспертизы могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности.
Оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию , указанному в уставе медицинской организации. При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации.
При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности в больнице он считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.
Можно ли в больничном листе не писать диагноз
— По закону ребенка примут в школу, если к 1 сентября ему исполнится 6 лет и 6 месяцев, — говорит заместитель руководителя Управления образования г. Иркутска Валентина БУЖИГЕЕВА . – Закон нарушать нельзя. Дело в том, что одного умения хорошо писать и читать для учебы в школе мало. Надо, чтобы первоклассник мог выдержать и морально, и физически, и психологически ежедневные занятия в классе. А урок длится 40 минут. Так что не стоит настаивать. В детском садике и в школе вам предложат психологическое тестирование малыша на готовность к 1-му классу. Пройдите его – и вы сами увидите, что стоит подождать. Кстати, сейчас в 1-й класс берут детей до 8 лет. Так что если семилетний малыш боится школы – не торопитесь, подготовьте его как следует.
Я хочу отдать дочку в школу, она очень одаренный и развитый ребенок. Уже умеет писать, читать, считать. И со сверстниками легко общается, и со взрослыми. Но ей к 1 сентября будет только 5 лет и 10 месяцев. Я боюсь, что дочку в школу не примут. Куда мне обратиться?Анастасия, Свердловский район.
Больничные листы: проверяем и исправляем
Вместе с тем, по мнению ФСС России, неточности в написании наименования работодателя не помешают фонду принять листок нетрудоспособности к оплате, ведь организацию можно идентифицировать по регистрационному номеру (письмо Московского регионального отделения ФСС России от 26 марта 2013 г. № 10-09/10/7103 «О листках нетрудоспособности»). Такую же позицию занимают и суды (постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 12 апреля 2012 г. № 09АП-6546/12).
В этой строке необходимо вписать наименование последнего работодателя. Ведь в соответствии с законодательством в графе «место работы» указывается наименование той организации, куда предоставляется больничный лист (п. 57 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). А значит, вне зависимости от того, работает сотрудник или уже уволен, в этом поле должно указываться наименование последнего места работы застрахованного. Получая такой листок от уже уволенного сотрудника, стоит запросить и трудовую книжку (и сделать с нее копию), поскольку оплатить больничный организация обязана только в том случае, если бывший сотрудник на момент выписки листка нигде не работал.
Шаг 1. Рассчитайте общий заработок за последние два года. Например, 2019 год — 360 000 рублей; 2020 год — 420 000 рублей.
Шаг 2- Рассчитайте средний дневной заработок. Другими словами, разделите сумму выручки за два года на 731. В данном случае было найдено следующее.
(360, 000 + 420, 000) / 731 = 1, 067 руб.
Шаг 3. Рассчитайте ежедневные выплаты по больничному листу в зависимости от трудового стажа.
а) Менее шести месяцев — ежедневная оплата соответствует минимальному размеру оплаты труда (в настоящее время 404,33 руб. (если в месяце 30 дней) или 391,29 руб. (31 день)).
б) Менее пяти лет — 60% от среднего дневного заработка в примере — 640 рублей.
в) от 5 до 8 лет — 80% от среднего дневного заработка, 854,6 руб.
г) более 8 лет — 100% от среднего дневного заработка, в нашем случае 1 067 рублей.
Вам оплачивается каждый день работы, потерянный по состоянию здоровья. Максимальный срок больничного листа может быть продлен до 10 месяцев по решению медицинского совета.
Если характер работы и компания не позволяют работать удаленно, работодатель может организовать отпуск по независящим от него причинам и, при согласии работника, выдать годовое разрешение на зарплату или неоплачиваемое разрешение.
Первые три дня больничного оплачивает работодатель. Затем деньги выплачивает EFKA и удерживает налоги с работника. Согласно Федеральному закону о государственной платежной системе (161-ФЗ), средства из Фонда социального страхования могут быть зачислены только на карту «МИР».
Благодаря применению кода заболевания в больничном работодатель может быстро определиться с:
- суммой выплачиваемого пособия;
- максимальной продолжительностью листка нетрудоспособности.
Что означают трехзначные коды во втором блоке?
В строке «причина нетрудоспособности» вслед за двухзначным кодом может быть указан дополнительный трехзначный код:
- 017 — при лечении в специализированном санатории;
- 018 — при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности;
- 019 — при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации;
- 020 — при дополнительном отпуске по беременности и родам;
- 021 — при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением
Дополнительные сведения
Кроме вышеупомянутой информации, в бланке неработоспособности можно ознакомиться с другими данными, для которых специально отведено место:
- «Дополнительный код». Допустим, что в данных ячейках будет обозначен код 021 (травмирование из-за употребления алкоголя), в этом случае работник получит минимально возможную компенсацию.
- Нарушение режима. Соответствует коду 24, бухгалтерский работник должен понять, что трудящийся в назначенный день в медучреждение не явился.
- Связь с членами семьи. Это кодовое обозначение проставляется, когда трудящийся в рабочее время отсутствует потому что ухаживает за заболевшим членом семьи. Допустим, что отмечен код 38, это значит, что мать осуществляла уход за своим больным сыном/дочерью. Причиной в бланке неработоспособности будет прописан код 09.
- Добавочные сведения. Проставление кода 31 свидетельствует о том, что трудящийся ещё не выздоровел и поэтому он получил новый лист неработоспособности.
Причина нетрудоспособности 01 в больничном листе: что это значит, каковы принципы расшифровки заболеваний под этим кодом и как оплачивается б/л с таким диагнозом?
Код 01 в больничном листе указывает на причину нетрудоспособности и характер заболевания пациента. Он обозначает острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. Такой диагноз говорит о том, что пациент страдает от заболеваний, связанных с воспалением носа, горла или гортани, таких как насморк, гайморит, фарингит, ларингит и другие.
Принципы расшифровки заболеваний под кодом 01 основываются на Международной классификации болезней, десятого пересмотра (МКБ-10). Она определяет систему кодирования и стандартных определений для каждого заболевания. При использовании кода 01, врач указывает причину нетрудоспособности пациента на основе клинического обследования и симптомов, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Больничные листы с диагнозом 01 оплачиваются по установленным правилам страховых компаний и фондов обязательного медицинского страхования. Они предусматривают выплату пособия по временной нетрудоспособности на основе медицинских документов и срока лечения. Выплата происходит в соответствии с тарифами и правилами, установленными медицинской страховкой. Важно отметить, что в каждой стране и регионе могут существовать особенности в оплате больничных листов, и их следует уточнять у компетентных организаций и специалистов.
Как расшифровываются коды заболеваний?
Расшифровка кодов заболеваний происходит с помощью классификационной системы МКБ-10. В этой системе каждое заболевание имеет свой уникальный код, состоящий из латинских букв и цифр. Например, код J06.9 обозначает острый ларингит, неуточненный.
Для расшифровки кода заболевания необходимо использовать справочник МКБ-10, в котором приведено подробное описание каждого заболевания и его кода. В справочнике указывается название заболевания на русском языке, что позволяет ознакомиться с его характеристиками и симптомами.
Коды заболеваний также используются для обмена информацией между медицинскими учреждениями и страховыми организациями. При передаче данных между медицинским учреждением и работодателем код заболевания помогает определить размер выплаты по больничному листу. Размер выплаты зависит от страхового тарифа, который устанавливается в соответствии со справочником МКБ-10.
Как больничные листы защитили от мошенников
Новая форма листков нетрудоспособности появилась неслучайно. Введена она была для того, чтобы снизить количество случаев мошенничества, которые были связаны с выплатами по этим документам.
Для того чтобы исключить факты подделки больничных листов, были введены меры, перечисленные ниже.
1. В медицинские организации листки нетрудоспособности теперь поступают исключительно из региональных отделений Фонда социального страхования. У каждого бланка имеется свой уникальный номер, состоящий из случайной последовательности цифр. Все эти номера учитываются в ФСС. Таким образом, в случае спорной ситуации можно легко узнать, действительно ли врач, работающий в конкретном медицинском учреждении, выдал больному имеющийся документ.
2. На бланках присутствуют водяные знаки, на которых изображена эмблема ФСС, и специальный микротекст.
3. Сам бланк бледно-голубого цвета, а графы, предназначенные для записей, выполнены в бледно-желтом цвете.
4. Коды диагнозов и другой информации также введены для повышения защиты больничных листов.
Специальные требования к заполнению документа
Приказ, который ввел в действие новую форму больничного листа, устанавливает не только ее внешний вид и перечень сведений, прописываемых в бланке. Документ Минздравсоцразвития содержат также сведения о требованиях, предъявляемых к правилам внесения данных в больничный лист. Как заполнить правильно этот важный для многих граждан страны бланк должны знать все лица, имеющие отношение к выдаче листка нетрудоспособности.
Необходимо знать, что для каждого вносимого в бланк символа имеется своя ячейка. Поэтому каждой букве или цифре в больничном листе соответствует только одна ячейка, при этом ни в коем случае нельзя выходить за ее границы. Начало каждой новой записи должно приходиться на самую первую ячейку в отведенном для информации месте.
Заполняется больничный лист только на русском языке, при этом все записи выполняются заглавными печатными буквами. Однако ФСС отдельно отметил, что в больничном листе могут присутствовать какие-либо незначительные нарушения, например, прописные буквы, символы, которые соприкасаются с границами ячеек, плохие сокращения слов и тому подобное. Если при их наличии сам текст прекрасно читается, то у работодателя оснований для отказа в начислении выплат нет. Это разъяснение содержится в письме Фонда под номером 14-03-11/15-11575, написанном 30 сентября 2011 года.
Особое внимание следует уделить предмету, которым вносятся данные в бланк. Им может служить только капиллярная, гелевая или перьевая ручка с чернилами черного цвета. Также больничный лист может быть заполнен на компьютере.
Пользоваться шариковой ручкой при внесении данных в бланк категорически запрещено. Это требование введено не просто так. Дело в том, что любой листок нетрудоспособности сегодня проходит обработку электронным способом. К сожалению, данные, которые были внесены на бланк шариковой ручкой, техникой не считываются. Из-за этого такой больничный лист не будет обработан должным образом.